덧니란? 

치아의 크기에 비해 악골이 상대적으로 작거나, 치아의 크기가 상대적으로 큰 경우 치아가 나올 자리가 모자라게 되어 치열이 고르지 못한 이를 덧니라고 합니다.
특히 송곳니 부위의 공간 부족이 많고, 송곳니가 다른 치아보다 늦게 맹출하기 때문에 덧니가 되기 쉽습니다.

덧니의 원인

덧니의 원인은 유치충치의 방치, 치아크기와 턱뼈 크기의 부조화 등 여러 가지 입니다.

유치는 영구치가 나올 자리를 확보하고 있다가 영구치가 나올 때 그 자리를 물려주어서 영구치가 자리를 잡도록 하는 역할을 하는데,

유치의 충치를 방치하게 되면 충치가 생긴 부위로 뒤쪽의 치아들이 밀려들어와서 나중에 영구치가 나올 때 자기 자리를 못 찾고 덧니가 됩니다.

치아 크기와 턱뼈 크기의 부조화도 중요한 원인입니다.

현대인들은 점점 턱뼈크기는 작아지고 치아 크기에는 변화가 없어서 덧니의 발생이 증가하고 있습니다.

교정 방법과 시기

1. 교정 방법

– 덧니를 바로잡기 위해서는 공간이 필요한데 덧니를 위한 공간을 확보하기 위해서 기능이 적은 치아를 발치하거나 치아와 치아 사이를 미세하게 갈아내게 됩니다. 과거에는 이 두 가지 방법만이 사용되었으나

근래에는 교정용 스크류를 이용하여 발치를 하지 않고도 치열을 고르게 하는 술식이 사용되기도 합니다.

– 덧니는 교정치료가 절대적으로 필요합니다. 특히 송곳니 덧니의 경우가 그러하며, 송곳니가 아닌 앞니 배열이 좋지 못할 때는 치아 삭제를 통한 라미네이트로도 짧은 시간 내에 해결할 수 있는 경우도 있지만 치료 전에

교정 전문의와 보철 전문의간의 긴밀한 의사소통이 필요합니다.

2. 시기

– 어느 연령에서도 치료는 가능하나 덧니가 심한 경우는 성장기 아동시절에 교정을 시작하는 것이 좋습니다.

성장기에 치아교정을 시작하게 되면 덧니가 자기자리에서 심하게 벗어나기 전에 바른 자리로의 맹출 유도가 가능합니다.

덧니가 심한 상태에서 방치될 경우 잇몸 관리가 힘들어지고 칫솔질이 제대로 되지 않아 충치가 생길 가능성도 높으며,

성장완료 후 치아교정을 하면 치아의 이동거리가 멀어서 치아에 무리가 갈 수 있습니다.

치료 사례

앞니부분 교정이란?

연령의 증가와 함께 특히 앞니 부위의 치열이 비뚤어지는 경향이 있습니다.

주로 아래 앞니에서 많이 나타나게 되는데, 이와 같은 증상은 윗니에서도 발생할 수 있으며 잇몸 건강이 좋지 못한 경우 더 심하게 나타날 수 있습니다.
또한 공간 부족에 의해 앞니가 정상위치보다 앞쪽으로 위치하게 되는 경우가 흔하며, 앞니가 전방으로 경사되어 뻐드렁니가 되는 경우도 있습니다.
이런 경우 특히 심미성에 중점을 두고 짧은 기간에 개선을 원하시는 성인들에게 앞니만 부분 교정을 하는 것이 주요 적응증입니다.

치료 사례

앞니 부분 교정 FAQ

Q . 앞니 하나만 안쪽으로 들어가 있는데 꼭 전체 교정을 해야하나요? 부분 교정만 하고 싶은데요..

A. 부분 교정과 전체 교정을 결정하게 되는 가장 중요한 요소들은 다음과 같습니다.
앞니부위의 공간부족, 앞니의 전방경사 정도, 위 아래 앞간의 맞물림 관계, 어금니 교합관계 등 여러가지 요소들을 종합 판단하여

어금니 교합을 유지한 상태로 비발치 치료가 가능하다고 판단되면 부분 교정을 하실 수 있습니다.

Q. 앞니 교정만 하는데 꼭 교정장치를 붙여야 하나요? 보이는 장치가 싫어서요..

A. 교정 장치를 치아 안쪽으로 붙이는 설측 장치를 하실수도 있고, 투명 교정 장치(인비절라인, quick aligner)로도 치료 가능한 경우가 있습니다.
상담 후 선호하시는 장치를 선택하시면 됩니다.

Q. 공간이 부족한데 어떻게 발치를 하지 않고 치아를 뻐드러지지 않게 배열할 수 있나요?

A. 앞니 부분 교정에서 공간확보는 치간 사이를 고운 사포나 디스크로 다듬는 치간 삭제 과정이 요구됩니다.
각각의 치아당 0.2~0.3 mm 정도를 삭제하게 되며 통상적으로 6개의 전치를 삭제하게 되면 2~3mm의 공간을 얻을 수 있습니다.
이 정도의 삭제양으로는 시린 증상이나 치아 모양의 훼손을 전혀 야기하지 않습니다.
임상적으로 치간삭제는 0.5mm나 1mm를 한꺼번에 하는 것이 아니고 0.05, 0.1, 0.15 mm 순으로 점차 증가시키는 식으로 시행되므로 시린 증상에 대해 걱정하지 않으셔도 됩니다.

Q. 앞니 사이가 벌어져 있는데 앞니 교정외에 다른 치료법은 없나요?

A. 이런 경우 앞니 사이 공간의 크기, 앞니의 전방경사 정도, 위 아래 앞니간의 맞물림 관계, 어금니 교합 관계를 종합적으로 판단하여 교정치료가 가장 적당한 방법인지 감별진단 합니다.
일반적으로는 교정치료가 최선의 치료인 경우가 많지만 경우에 따라서는 보철치료(라미네이트)나 보존치료(레진)로 공간을 해소하는 것이 유리한 경우도 있습니다.

수술 없는 돌출입 교정

1. 돌출입이라고 통칭하여 부르는 부정교합은 동양인에게서 많이 나타나는 특징 중 하나 입니다.

이처럼 흔하게 볼 수 있는 부정교합이지만 돌출입은 여러가지 요소들이 복합적으로 작용하여 형성되므로 돌출입의 형태학적, 교정학적인

특징에 대한 충분한 이해 없이 좋은 치료결과를 얻기는 매우 힘듭니다.

2. 돌출입의 유형-치아돌출의 여부 및 위, 아래턱의 앞뒤 관계와 수직적인 관계, 연조직 관계(코/입술/턱끝)의 조합에 따라

다양한 돌출입 유형이 있으며 이와같은 진단에 근거하여 발치여부 및 발치 치아의 결정이 이루어져야 최선의 결과를 얻을 수 있습니다.

– 위턱 돌출

– 위, 아래턱 돌출

– 아래턱 돌출

– 치아 돌출 정도

돌출입 교정 FAQ

Q. 어떤 치과에서는 발치해야 한다 하고, 또 다른 치과에서는 발치하지 않아도 된다고 하는데.. 어떤게 맞는 건가요?

A. “어느 길로 가도 서울만 가면 된다.” 라는 말과 같이 교정치료의 목적은 너무나도 명확하게 결정이 되어 있습니다.

하지만 어느 길로 갈지 결정하는 것은 결국 발치를 통해 더욱 효율적이고 효과적인 교정치료가 될지 안 될지를 미리 판단하는 데에 핵심이 있습니다.

그리고 똑같이 발치나 비발치를 결정했다 하더라도 그 시술 과정이나 치료 결과는 상이하게 다를 수 있습니다.

교정과 전문의인지를 꼭 확인하셔야 하는 이유입니다.

Q. 교정치료에 좀 더 적당한 돌출입 케이스는 따로 있나요?

A. 네, 그렇습니다. 골격의 돌출보다는 치아가 나와있는 돌출입 케이스가 교정치료로 좋은 효과를 볼 수 있는 가능성이 높습니다.

그렇다고 해서 골격 돌출의 케이스를 교정치료를 통해 돌출을 해소하지 못하는 것은 아닙니다.

Q. 그렇다면 골격이 돌출된 경우는 턱수술을 해야하나요?

A. 최근에는 미니 임플란트의 사용으로 예전에는 교정치료 만으로 기대하기 힘들었던 정도의 좋은 치료 결과를 얻는 경우가 많습니다.

정확한 상담으로 교정치료 후 예상되는 안모변화에 대한 충분한 이해를 하신 후 교정치료를 하시기를 권해드립니다.

Q. 돌출입 해소를 위해서는 꼭 발치를 해야하나요?

A. 반드시 그렇지는 않지만 발치치료의 경우 입술이 들어가는 양이 비발치 교정치료에 비해 많게는 3배나 그 이상까지도 가능하기 때문에

많은 양의 돌출을 효과적으로 해소하기 위해서는 발치가 필요합니다. 발치 갯수는 보통 4개인 경우가 많고 증례에 따라 2개 또는 3개인 경우도 있습니다.

Q. 비발치로 가능한 돌출입은 어떤 경우인가요?

A. 외관상 변화는 최소화하면서 가지런한 치아배열을 위한 교정치료라면 비발치로도 훌륭하게 치료 가능합니다.

대표적인 비발치 케이스는 사랑니가 있는 경우 사랑니를 발치하고 사랑니 자리로 전체 치아들을 후방이동 시켜 돌출감을 해소하는 경우입니다.

Q. 교정치료를 하기전에 치료후에 입술이 얼마나 들어가 보일지 알 수 있나요?

A. 네, 서울 이바른 교정치과에서는 교정 치료 후 예상되는 외관상 모습을 안모 분석 프로그램을 이용하여 시뮬레이션 결과를 보여드립니다.

또한 유사 증례를 보여드림으로써 외관상 변화에 대한 이해가 충분히 이루어진 후에 교정치료를 시작합니다.

Q. 교정 치료 후에 입술이 너무 많이 들어가 보일까봐, 아니면 생각보다 안 들어갈까봐 걱정입니다.

A. 입술이 들어가는 양은 개인 편차가 존재합니다. 앞니가 뒤로 들어가는 양(거리)의 30~70% 정도가 입술이 들어가는 양이며, 편차가 상당하므로

발치공간을 폐쇄하는 동안 안모 변화에 주의를 기울여 입술이 너무 많이 들어가지 않는지 또는 더 들어가야 하는지를 확인하고 그에 따른 치료 방향의 변화가 필요합니다.

이런 경우에 대부분 미니 임플란트의 사용이 필요 하며 이런 치료 중 적정한 돌출감 해소에 관련된 판단은 충분한 임상경험과 환자와의 원활한 의사소통이 필수적입니다.

개방교합이란?

정상교합자에서는 윗니와 아랫니의 맞물림 상태를 말하는데 윗니가 아랫니를 2~4mm정도 덮게 됩니다.

이렇게 윗니가 아랫니를 덮는 정도가 2mm 미만인 경우 정상교합에서 벗어난 것으로 보게 되고

임상적으로는 윗니와 아랫니간의 접촉이 없는 경우를 개방교합으로 지칭하게 됩니다.

위 아래 앞니가 잘 안 다물어지는 개방교합은 골격적인 문제를 동반하는 경우와 그렇지 않은 경우로 크게 나뉩니다.

골격적으로 위, 아래턱같의 성장방향 문제가 있을수록 치료가 쉽지 않은 경우가 많습니다.

경우에 따라서는 혀를 내미는 등의 악습관에 의해 개방교합이 생기기도 합니다.

교정 방법

골격적인 문제가 분명하고 앞니가 다물어지지 않는 정도가 심하면 턱수술을 동반한 교정치료를 해야 하지만,

정도가 심하지 않고 골격적인 문제도 그리 심하지 않다면 교정 치료 만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

혀를 내미는 등의 악습관에 의해 개방교합이 생긴 경우에는 습관 차단만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

대부분의 교정치료와 마찬가지로 개방교합으로 진단했다면 성장기 아동에서 치료를 시행하는 것이 좋습니다.

성장 조절을 통해 치료가 더 안정적으로 유지될 수 있기 때문입니다.

하지만 성인의 경우에도 정확한 진단과 스크류 등의 보조수단을 잘 이용하면 효과적으로 치료할 수 있습니다.

개방교합 FAQ

Q. 앞니끼리 닿지않는 부정교합은 꼭 교정 치료를 해야하나요?

A. 앞니가 닿지 않아 앞니로 끊는 기능을 할 수 없음을 제외하고는 큰 불편은 없을 수 있습니다.

하지만 외관상 얼굴이 길어 보이는 경우가 흔하고 앞니가 닿지 않음으로 인해 아래턱이 기능하는 동안 위 아래 어금니간의 마찰이 과도하게 많아져서 장기적으로는

치아마모, 저작효율 저하의 문제를 야기하게 되므로 교정치료 상담을 받으시길 권해드립니다.

Q. 아이가 아직 어린데 언제 교정치료를 시작해야하나요?

A. 어린아이들에게서 혀를 내미는 습관(악습관)에 의한 개방교합이 확인된다면 교정치료를 바로 시작 하시는게 좋습니다.

악습관이 아닌 골격패턴에 의한 개방교합의 경우 필요한만큼의 기간동안은 성장관찰을 한 후에 적기에 교정치료를 시작하시는 것이 좋습니다.

Q. 아이가 입으로 숨을 쉬고 입이 항상 벌어져 있는데 이런 경우 개방교합이 잘 생기나요?

A. 코로 숨을 쉬지 못하고 입으로 숨을 쉬는 상황이 지속되면 얼굴형이 길어지면서 개방교합 양상을 보일 수 있으므로 이비인후과와의 협진이 필수적입니다.

Q. 성인에서 개방교합 치료가 아동들보다 더 어렵나요?

A. 반드시 그렇지는 않습니다.

물론 골격적으로 심한 개방교합은 수술을 동반한 치료가 적당합니다만 근래에는 미니 임플란트를 사용하여 교정치료 만으로도

좋은 치료 결과를 얻는 경우가 많습니다.

원인

반대교합의 원인은 크게 골격성(위턱과 아래턱 성장의 부조화로 인한)과 치성(골격적으로 이상이 없으면서 위 아래 앞니 관계만 문제가 있는)으로 나뉘며

치성 반대교합의 경우 치료 및 예후가 양호한 경우가 많습니다.

골격성 반대교합의 원인은 다시 위턱 성장부족, 아래턱 성장과잉, 또는 앞의 2가지의 조합 총 3가지로 구분하게 됩니다.

치료 목표에 따라 사용하는 장치는 사이하게 되며 일단 반대교합이 해소되더라도 영구치열이 완성되는 12-13세경 다시 재진단을 하여 2차 교정치료의 시기를

개개인의 상황에 맞게 설정하여야 합니다.

위 아래 턱관계의 부조화로 인해 야기된 반대교합의 경우 전체적인 치료 및 성장관찰 기간이 무척 길어질 수 있으며

교정치료 과정과 그 목표 그리고 예상되는 기간 등에 대한 충분한 이해가 필수적입니다.

치료 사례

과개교합이란?

교합이란 윗니와 아랫니의 맞물림 상태를 말하는데, 과개교합은 위 아래 앞니가 너무 깊이 물리는 부정교합으로  보통 윗니가 정상적인 각도에 비해 안쪽으로 기울어져 있고

외관상 사각턱 유형을 지니는 경우가 많고, 씹는 근육(저작근)이 많이 발달된 것이 특징입니다.

깊이 물리는 정도가 심한 경우에는 아래 앞니가 위 입천장에 상처를 낼 수도 있으므로 이런 경우에는 교정치료가 필수적입니다.

또한 윗니가 아랫니를 뒤로 밀어서 아래턱이 뒤로 밀림에 따라 추후 턱관절 장애나 두통을 유발할 수 있으므로 이런 경우에도 교정이 꼭 필요합니다.

윗니가 아랫니 교정장치에 닿기 때문에 아랫니에는 장치를 붙일 수 없어 윗니가 어느 정도 교정이 되어 맞물림이 좋아질 때까지 기다려야 할 수도 있고,

치아에 붙이는 교정장치 외에도 뺐다 꼈다 하는 가철식 장치를 동시에 써서 치료를 할 수도 있습니다.

치료 사례